Indicateurs d'offre et de demande de greffes
SourcesAgence de la Biomédecine (ex Etablissement français des Greffes : EfG)
(L'Agence de la biomédecine, créée dans le cadre de la révision des lois de bioéthique du 6 août 2004,
a repris et élargi, depuis le 10 mai 2005, les activités de l'Etablissement français des Greffes ou EfG).
Champ
Ces données, présentées dans Eco-Santé Régions & Départements, n'existent qu'à l'échelon régional.Aides complémentairesActivité de prélèvement et de greffes d'organe
Greffes par type d'organe
En savoir plusPour chaque type d'organe, nous présentons un certain nombre d'indicateurs permettant de mesurer l'offre et la demande de greffes dans les régions.
Les indicateurs de la région de domicile des malades servent à estimer les besoins sanitaires réels d'une région.
Cette présentation entraîne l'élimination des personnes domiciliées à l'étranger.
Les indicateurs de la région d'inscription servent à mesurer l'activité des structures de prélèvement ou de greffe de la région.
L'absence de chiffres dans la région de domicile signifie qu'il n'y a pas d'activité de prélèvement ou de greffe dans la région en question.
Les inscriptions sur les listes d'attente sont établies au 1er janvier de l'année en cours. Elles expriment les besoins de l'année selon le type d'organe, et qu'il est possible de comparer au nombre de greffes réalisées.
La pénurie est le nombre de malades en attente au 1er janvier de l'année considérée et les nouveaux inscrits divisés par le nombre de greffons prélevés dans la région et greffés dans la région ou non.
La médiane d’attente correspond à la durée d’attente pour laquelle la probabilité d’être greffé est de 50%.
NB : Pour l’estimation des besoins sanitaires d’une région, il faut pouvoir déterminer la région de domicile des malades afin d’avoir des indicateurs (nombre de malades inscrits, nombre de malades greffés ou estimation du nombre de malades vivants avec un greffon fonctionnel) selon la région de domicile. La proportion de domiciles manquants chez les malades inscrits en attente de greffe diminue tous les ans (7% en 1996, 2% en 1998 et 0,4% en 2003). Pour les malades inscrits avant 1996, cette information n’était pas obligatoire. Les malades inscrits avant 1996 toujours en attente ou toujours vivants avec un greffon fonctionnel présentent donc une proportion importante de données manquantes. Dans Eco-Santé, nous ne présentons ces données qu'à partir de 1998. La proportion de domiciles manquants chez les malades vivant avec greffon fonctionnel est trop importante pour estimer la prévalence régionale de ces patients. En effet une partie de ces patients a été greffée avant 1996 et ne dispose pas d’information sur leur lieu de domicile. Pour chacun des types d'organes, nous présentons des données sur les flux de malades et de greffons par région de domicile et d'inscription.
Les nombres par millions d'habitants (pmh) pour une année sont calculés par rapport à la population de l'année de la région.
Des indicateurs permettent d'étudier les flux de malades entre les régions :
- l'indicateur Part de domiciliés hors région est la proportion de malades inscrits dans la région et domiciliés en dehors parmi les malades inscrits dans la région ;
- l'indicateur Part d'inscrits hors région est la proportion de malades domiciliés dans la région et inscrits en dehors parmi les malades domiciliés dans la région. Les quelques malades inscrits dans une région dont le domicile était manquant ont été comptés comme des malades inscrits en dehors de leur région de domicile.
Si la part des "inscrits en dehors de la région" est de 10 % plus élevée que la part des domiciliés en dehors de la région, une région est considérée comme ayant plus de sorties de malades. Si la part des "domiciliés en dehors de la région" est de 10 % plus élevée que la part des inscrits en dehors de la région, une région est considérée comme ayant plus d'entrées de malades.
Informations
La médiane d'attente est estimée par la méthode non paramétrique de Kaplan-Meier sur la période d’inscription 1998-2003 pour l'indicateur de 2003 et dont la cohorte étudiée est supérieure à 10 malades. La durée de séjour sur la liste d’attente a été calculée pour chaque patient inscrit en attente sur une période fixée en fonction des organes, comme la différence entre la date d’inscription sur la liste et sa date de sortie de la liste ou la date de l’analyse (31/12 de l'année d'analyse) pour les patients toujours en attente. L’événement pris en considération est la greffe, et la durée d’attente est censurée pour les patients n’ayant pas bénéficié d’une greffe (les patients décédés ou sortis de liste) ainsi que pour ceux toujours en attente au moment de l’analyse.Pour la greffe hépatique, les durées d’attente ont été analysées en excluant les receveurs pédiatriques en attente d’un greffon issu d’un donneur vivant et les patients bénéficiant d’une priorité au titre de l’urgence ou de la « super-urgence ». Pour la greffe rénale, les durées d’attente ont été analysées en excluant les receveurs en attente d’un greffon issu d’un donneur vivant et ceux en attente d’une greffe rein-pancréas.
Les différences dans les durées d’attente entre régions doivent être interprétées avec précaution, car elles ne sont pas ajustées sur les facteurs de risque des patients ou les facteurs organisationnels pouvant avoir une influence sur l’attente.
RéférencesPrélèvement et greffe, fiches régionales
sur le site de l'Agence de la Biomédecine.
Dernière mise à jour 3 février 2010
Dernière révision de cette page : 04/06/2014 |